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福祉医療費支給申請書

 福祉医療費受給認定者が、医療機関で個人負担額以上に医療費をお支払いされた場合、その負担金をお返しするための申請書です。

 申請用紙は、下記添付資料からダウンロードできます。


添付資料

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お問い合わせ
子育て支援課
TEL:0771-68-0017

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